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湖南專家詳解屠呦呦研究新進展

來源:瀟湘晨報作者:張樹波編輯: 值班編輯時間:2019-06-18 08:30:24

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  ▲工作中的屠呦呦。資料圖/新華社RNs瀟湘晨報網

  6月17日,一則屠呦呦團隊放“大招”的消息迅速成為熱點。據新華社消息,針對近年來青蒿素在全球部分地區出現的“抗藥性”難題,屠呦呦及其團隊于近期提出切實可行治療方案,并在“青蒿素治療紅斑狼瘡等適應癥”“傳統中醫藥科研論著走出去”等方面取得新進展。對于這項成果究竟是“重大突破”還是“研究進展”,屠呦呦團隊成員、中國中醫科學院研究員廖福龍向媒體表示,“我們自己內部的評價認為,這是一個進展。”RNs瀟湘晨報網

  自屠呦呦發現青蒿素以來,青蒿素衍生物一直作為最有效、無并發癥的瘧疾聯合用藥。然而,世衛組織最新發布的《2018年世界瘧疾報告》顯示,全球瘧疾防治進展陷入停滯,瘧疾仍是世界上最主要的致死病因之一。究其原因,瘧原蟲對青蒿素類抗瘧藥物產生抗藥性是當前面臨的最大技術挑戰。RNs瀟湘晨報網

  經過三年多科研攻堅,屠呦呦團隊在“抗瘧機理研究”“抗藥性成因”“調整治療手段”等方面終獲新突破,提出新的治療應對方案:一是適當延長用藥時間,由三天療法增至五天或七天療法;二是更換青蒿素聯合療法中已產生抗藥性的輔助藥物,療效立竿見影。國際頂級醫學權威期刊《新英格蘭醫學雜志(NEJM)》近期刊載了屠呦呦團隊該項重大研究成果和“青蒿素抗藥性”治療應對方案,引發業內關注。RNs瀟湘晨報網

  同時,屠呦呦團隊還發現,雙氫青蒿素對治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨特。臨床試驗一般共三期,二、三期試驗樣本量更大,至少還需7到8年。若試驗順利,預計新雙氫青蒿素片劑或最快于2026年前后獲批上市。RNs瀟湘晨報網

  根據屠呦呦團隊前期臨床觀察,青蒿素對盤狀紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡的治療有效率分別超90%、80%。世衛組織全球瘧疾項目主任佩德羅·阿隆索肯定了這種可能,同時他也認為,必須進一步根據國際標準,經周密設計和嚴格實施的臨床試驗才能得出最終結論。屠呦呦說:“青蒿素對治療紅斑狼瘡存在有效性趨勢,我們對試驗成功持謹慎的樂觀。”RNs瀟湘晨報網

   專家觀點RNs瀟湘晨報網

   抗藥性是臨床上的世界性難題RNs瀟湘晨報網

  郴州市第一人民醫院轉化醫學研究所副研究員、副所長胡政博士表示,治療瘧疾的藥物有很多種,比如,19世紀從植物中提取出來的治療瘧疾的藥物奎寧(俗稱金雞納霜),以及后續開發的氯喹等是上世紀使用最廣的抗瘧藥,當時的療效非常顯著。RNs瀟湘晨報網

  “出現抗藥性是不可避免的。”胡政表示,目前,奎寧已經被淘汰,瘧原蟲對后續開發的氯喹及其衍生物等產生了嚴重的耐藥性。目前從中醫藥古方中開發出來的青蒿素及其系列衍生物的抗瘧治療效果比較好,但它同樣也出現了一定的耐藥性。很多醫藥企業開發了很多類型的合成化學藥,也都出現了抗藥性。抗藥性屬于世界性難題,臨床上不只是抗瘧原蟲,包括抗細菌、抗腫瘤等的藥物治療都會出現耐藥性,這些藥物總是在用過一段時間后逐漸出現抗藥性。RNs瀟湘晨報網

  胡政解釋說,出現抗藥性的機制比較復雜,臨床治療的對象是生物體,自身都有一定的適應能力和自我調節能力,為了能延續下去,它也會不斷變化。他表示,在臨床上生物體的基因表達可能會改變,其次,環境會改變,瘧原蟲生存的環境不同自身也會發生變化。形象地說,這是在動態的變化中,一種相互之間的博弈,“我們要做的是不斷升級、結構優化,應對可能出現的耐藥性。”RNs瀟湘晨報網

  胡政認為,破解抗藥性有幾個方向,比如可以利用新的手段篩選活性更好的新的化合物;其次,從分子生物學水平來研究,找到關鍵的靶點分子,針對靶點開發新的藥物;第三,就是應用聯合用藥的策略來治療。RNs瀟湘晨報網

  記者張樹波 通訊員劉振RNs瀟湘晨報網

   湘雅專家首次發現青蒿素可治療弓形蟲病RNs瀟湘晨報網

  與屠呦呦同一個時代進行青蒿素研究的中南大學湘雅醫院感染科歐陽顆教授,曾經對中草藥進行了大量的實驗研究,發現青蒿素是治療弓形蟲病的有效方法,獲得了世界藥學專家的一致贊賞。RNs瀟湘晨報網

  “中藥典籍曾提到青蒿可治瘧疾,歷史證明青蒿素是治療瘧疾最有效的藥物。”歐陽顆教授表示,經過屠呦呦和她的團隊40年深入研究,發現青蒿素可有效治療瘧疾。瘧疾是由瘧原蟲所致的蟲媒傳染病,主要通過蚊蟲叮咬皮膚傳播,少數通過血液傳播。RNs瀟湘晨報網

  歐陽顆教授表示,在防治瘧疾的漫漫長路上,主要出現了三種藥物。在相當長的一段時間里,奎寧是治療瘧疾的有效藥物,之后,瘧原蟲對奎寧類的藥物產生了比較強的耐藥性,使瘧疾在全球范圍內死灰復燃。于是,人們研制了氯喹,它能有效干擾瘧原蟲的繁殖,但最終也失去了效用。RNs瀟湘晨報網

  歐陽顆教授介紹,經過屠呦呦深入研究,發現另一種有效治療瘧疾的藥物則是青蒿素,對于奎寧、氯喹無法治愈的瘧疾,青蒿素有很好的療效。它救了大量的惡性瘧疾病人,在全世界,尤其是落后國家起到了挽救大量人生命的作用。RNs瀟湘晨報網

  瀟湘晨報記者張樹波 通訊員羅聞RNs瀟湘晨報網

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